首先，对于患上牛皮癣这一疾病的原因，目前还没有得到很明确的答案。但是一般认为，牛皮癣可能与遗传、免疫系统失调、环境因素等多种因素有关。
对于突然在二十岁时患上牛皮癣的情况，可以考虑以下几种可能的原因：
1. 遗传因素：如果家族中有其他人患有牛皮癣，那么患上该疾病的可能性就会增加。而且，如果患有牛皮癣的亲属年龄较小，那么患病的年龄也可能会提前。
2. 免疫系统失调：免疫系统失调往往会导致慢性炎症，从而引起牛皮癣。并且，一些研究表明，年轻人可能更容易出现免疫系统失调的情况。
3. 环境因素：长期接触化学物质、紫外线等环境因素也会影响皮肤健康，也有可能导致牛皮癣。
如果患者确诊为牛皮癣，应该及时采取以下治疗措施：
1. 局部治疗：局部使用激素类药膏、维甲酸、角质溶解剂等，以减轻症状、控制病情。
2. 光疗：利用UVB光照射，以减轻症状。但是，光疗不适合长期使用。
3. 内服药物：如口服维甲酰胺、免疫抑制剂等，以调节免疫系统，缓解病情。
同时，建议患者注意平时的生活习惯，保持良好的饮食、作息、心态等，提高自身免疫力，预防疾病的复发或加重。
总的来说，患上牛皮癣可能与多种因素有关，在治疗过程中应综合考虑多种因素，采用个体化的治疗方案，提高治愈率和远期预后。
